什么是乙肝病毒    乙型肝炎病毒，英文简称HBV，是一种小型膜病毒，由工层壁和一种遗传物质组成。工层壁的外层称为包膜，由3种形式的HBsAg组成，内层为核衣壳，由HBcAg组成。遗传物质是部分呈双链的环状DNAC（脱氧核糖核酸），载有病毒的所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制，增殖，繁衍后代。   乙肝病毒的复制过程共5步 1 结合，侵入HBV颗粒通过受体附着于肝细胞膜，侵入胞浆后脱去外膜，形成核心颗粒。 2 转录 核心颗粒移至肝细胞核，HBV DNA由核心颗粒脱壳而出，在细胞核内形成<<<DNA.<<<DNA是乙肝病毒复制的模板,是感染长期持续的关键物质。 3 翻译 <<<DNA有两种功能，其中一种是合成病毒颗粒的各种物件，如HBsAg（构成外膜）HBcAg（分泌到血液中）等。 4 基因复制 <<<DNA的另一种功能是合成下一代HBVDNA。大部分新合成的HBVDNA用于新病毒颗粒的包装，部分则重新进入肝细胞核，成为 <<<DNA的另一个来源。 5 包装 部分新合成的HBVDNA首先与HBcAg组装成核心颗粒，进而与HBsAg组装完成完整的HBV颗粒，向细胞外释放。 一，如何知道自己得了肝炎？    肝炎流行季节或地区以及家中有急性肝炎患者时应时时提防。    发病前有感冒的症状。    突然出现神疲乏力、精神倦怠、两膝酸软等。    突然出现食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀等。    右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感。    白眼珠、皮肤、小便发黄，甚至如茶色。    手掌呈金黄色，或整个掌面有暗红色或紫色斑点。    手掌，特别是大、小鱼际部分和指端掌面的皮肤充血性发红。    两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感。    在两耳廓相应的肝点区,有一结节隆起，按压此点疼痛较其他部位明显。    面色黎黑无光泽.    身体上半部皮肤出现蜘蛛痣. 二、肝炎是怎么回事?常见病因有哪些?    肝炎就是肝脏发炎，许多原因可以引起。以病毒感染最常见。大家对它也最熟悉，习惯简称为“肝炎”。 病毒感染 有甲、乙、丙、丁、戊五种，近年又发现己型肝炎和庚型肝炎。 药物、化学毒物 药物和化学毒物可引起药物性肝炎或中毒性肝炎。损害程度取决于药物或化学毒物服用或接触的剂量、时间、个体素质差异。可导致慢性肝炎、肝硬化。 酗酒 酒精能够引起肝炎。由酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛对肘细胞的直接损害引起。每天饮入酒精达150克以上，持续5年以上者，90％可发±肝损害；10年以上则有约34％发生慢性肝炎，25％发展为肝硬化。 其他 Eb病毒、细菌性伤寒，也可引起血清转氨酶的升高或其他肝功能异常。这些都有各自疾病的特殊表现，肝脏发炎是疾病中的一部分表现。 三、慢性肝炎是怎么转变来的?哪一种慢性肝炎最常见?     肝炎急性期后，病程超过6个月而肝脏炎症仍存在者;称为慢性肝炎。主要是从急性病毒性肝炎转变而来。机体自身免疫功能紊乱、应用损害肝脏的药物、酗酒以及某种酶的缺乏、代谢紊乱等均可引起本病。     甲型和戊型肝炎病毒感染，急性期后，疾病自限，不发生病毒持续携带状态，不转变为慢性肝炎；急性乙型肝炎15% 左右转变为慢性肝炎，20％发展为肝硬化，0．6％发生肝癌；丙型肝炎演变为慢性肝炎有36％。病毒引起的慢性乙型肝炎，在各种病因所致的慢性肝炎中占80％—90%，因此，慢性乙型肝炎最常见。 四、肝炎病毒是怎样传播的? 1．甲型、戊型肝炎病毒主要从肠道排出,日常生活接触被污染水源，经粪口途径而感染. 2．乙型肝炎的传播途径主要有三种： 母婴传播 怀孕时子宫内感染，分娩时和产后密切接触引起. 医源性传播 通过输血、血浆、血制品或作用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。 密切接触传播 性接触传播或通过破损的皮肤粘膜的传播。 3．丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，约占输血后肝炎的70％以上。 4．丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射毒品、男同性恋、娼妓和经常应用血制品或’旨透析患者，均是高危人群。己型肝炎病毒至今尚未分离成功，其传播的途径亦十分明了。 5．庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。 五、怎样看肝功单    ALT／AST(转氨酶)、胆红素定量异常增高说明肝细胞受损。检测A／G(白蛋白与球蛋白比值)、血清蛋白电泳，能了解肝细胞病变的程度。AFP(甲胎蛋白)、r—GT(r—谷氨酰转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)检测帮助了解是否患肝癌。急性肝炎病情好转，ALT／AST由增高恢复到正常；如ALT／AST长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。 六、定期复查肝功有什么意义?    “健康者必定感觉良好，但感觉良好则不一定是个健康者。”定期查肝功可以及早发现问题。急性甲、戊型肝炎没有病毒携带者，不会出现慢性肝炎，治愈后每月复查1次，2—3次后如无特殊变化就不用复查了。乙、丙型肝炎慢性多见，临床治愈，病毒并没有消灭，应2—3个月查1次，要做肝、胆、脾B超检查。病情未稳定时，半月检查一次为宜。对于病毒携带者，1年内至少要检查1次肝功及病毒标志物和肝、脾B超。发现病情变化，应采取相应治疗措施。 七、肝功能正常说明肝细胞没有病变吗?     检测肝脏功能的方法很多，还没有一项特异性试验对肝脏疾病的病因、病变程度作出准确的反映，肝脏有较强的再生能力和代偿机能，当病变范围不大，肝功能检查可无异常，对肝炎患者，肝功能检查也不足以说明肝脏没有病变。 八、什么是黄疸?有黄疸就是肝炎吗?     黄疸是胆红素浓度增高，皮肤与粘膜发生胆红素沉着。表现为皮肤、眼睛、膜发黄，血清胆红素含量常在34．2umol／L(2mg／d1)以上。     除肝炎外，某些原因如先天性缺陷、理化、生物及免疫因素所致的体内红细胞破坏过多，贫血、溶血，使血内间接胆红素过剩，造成肝前性黄疸。由于结石和肝、胆、胰肿瘤、炎症，胆道梗阻，造成肝后性黄疸。新生儿降生不久可因红细胞大量破坏，而出现生理性黄疸，一些感染性疾病，如败血症、肺炎及伤寒等，可出现黄疸。心脏病心衰时，肝脏长期淤血肿大，可以发生黄疸。    所以，肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。应根据具体情况，结合其他症状、体片、实验室检查、肝活体组织检查、B超及CT等检查结果综合判断，找出黄疸的原因，不要一见黄疸就认为是肝炎。 九、黄疸可见于哪些疾病? 传染病 病毒性肝炎、坏死后性肝硬变最为多见。 肝胆和胰腺疾患 如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石，以及胰头癌等. 中毒性肝炎 常见引起肝脏损害的事物、药物有磷、砷、四氯化碳、氯苯(六六六)以及乙醚、氯仿、巴比妥酸盐类、氯丙嗪等。 严重的心脏病和慢性心力衰竭 由于全身血液循环障碍，使肝脏淤血肿大或发生了肝硬变，尤其在发生肺栓塞时。 溶血性黄疸 因某种原因，例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时，由于红细胞破坏过多而发生黄疸。 先天性胆红素代谢缺陷 慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。 十、肝炎传染性由什么决定?转氨酶升高的肝炎病人有传染性吗?     肝炎的传染性与有无病毒血症存在和病毒是否正在复制有关。以乙型肝炎病毒为例；只要乙型病毒的复制指标e抗原(HBeAg)、去氧核糖核酸多聚酶{DNAP)及乙肝病毒去氧核糖核酸(HBVDNA)等阳性持续存在，它们都具有传染性。转氨酶是从被损害的肝细胞内释放出来的，它的出现说明病毒性肝炎患者有肝细胞损害，它与肝炎病毒的繁殖无直接关系。不能根据血清转氨酶的高低来决定病毒性肝炎的传染性强弱。 十一、如何防止肝炎再发展?      肝硬化中75％—80％是由慢性乙型肝炎发展来的。慢性乙肝表面抗原携带者发生肝癌的危险性比非携带者高200倍以上。95％以上的原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来的。丙肝病毒也与肝硬化有关。     患了乙肝应尽早治疗，避免使用损害肝脏的药物，避免有害因子刺激，减少X射线和放射性物质对肝脏的照射，减少和及早治疗各种感染。避免各种创伤和手术，必要时应尽量选择在肝功能恢复后再做手术。避免饮酒和过度劳累。     原发性肝癌除了病毒的原因之外，食物中的黄曲霉素，饮水中的亚硝胺含量过多，都与肝癌的发生有关系。肝癌的发生与机体的免疫有关。人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。增强体质，增强人体的免疫力，也是防止肝癌发生的重要方面。     肝炎病人“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居有规律，适当的身心锻炼，保持乐观的情绪；不吃霉变食物，饮食应清淡，并富有维生素及蛋白质等，这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝炎再发展为肝硬化及肝癌。 十二 、"两对半"是什么意思?乙型肝炎病毒标记物代表什么意义?     乙型肝炎病毒标记物一共有3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。核心抗原在血中不易测到，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“两对半”，或“乙肝五项”检查。 HBsAg：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性．，但它的出现常们随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 抗HBs： 是对乙肝病毒免疫和保护性的抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病虱但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。 HBeAg：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 抗HBe：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 抗HBc：它滴度高，表明乙肝病毒复制，．有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。 十三 、"小三阳"、"大三阳"代表什么意义?     如果“两对半”中表面抗原、e抗原、核心抗体同时阳性，就是所说的"大三阳"，表明有乙肝病毒感染，传染性强，病毒复制。如果“两对半”表面抗原、e抗体、核心杭体同时阳性，就是所说的"小三阳"，表明有乙肝病毒感染，传染性低，病毒复制不活跃。 十四、"大、小三阳"的转归如何?    幼儿感染乙肝病毒的数十年内,病毒和机体“和平共处”，表现为大三阳，肝脏的损害较轻。部分感染者，病毒长期或终身和机体“和平共处”称为“病毒携带者”，可以生活到50—70岁以上，没有明显症状，主要起着传染源的作用。    更多的被感染者在13—23岁，机体免疫系统已成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除受感染肝细胞的反应，结果是病毒被清除，被感染的肝细胞也遭到破坏，这样反复的清除、破坏，就是机体自身康复(自愈)过程。后来病毒基本清除，血清中的e抗体出现，e抗原消失，从大三阳转成小三阳。    还有的感染者，自身的清除反应不完全，病毒复制、清除、肝脏修复，周而复始，小三阳转为大三阳，大三阳转为小三阳，病毒不得清除，肝脏不同程度的纤维化，40岁左右可以发展为肝硬化，甚至出现腹水或癌变，尽管转成了小三阳，仅表示病毒被大多清除，但肝脏损害严重。部分肝硬化后肝炎仍在活动，清除反应继续进行，肝脏的损害进一步发展，机体自身清除病毒的保护反应，反而给肝组织带来了越来越严重的损害。    大三阳转为小三阳若在25—30岁以前完成，机体完成了清除病毒过程，肝脏损害较轻；如果大三阳转来转去，或持续大三阳，清除反应持续进行，在40岁前后，即使转咸了小三阳，也会有不同程度的肝纤维化甚至肝硬化。 十五、何谓无症状乙肝病毒携带者?     通常将无症状、体征，肝功能正常，无肝炎病史，但“两对半”异常，经6个月观察无变化者称谓“无症状乙肝病毒携带者”，简称无症状携带者。他们不是真正意义上的”健康人”，这些人体内有病毒，而且有复制或传染他人的可能，不能从事饮食服务行业及保育工作。不得献血，要注意个人卫生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，实行分餐制，不与他人混用洗刷用品。女性还要注意经期卫生，防止月经污染日常用品。 十六、乙肝病毒携带者的孕妇对婴儿有什么危害?     乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%,其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染,其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染.单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%.而且婴儿一旦感染乙肝病毒,85%-90%会发展慢性带乙肝病毒状态,其中25%于成年后将死于肝硬化和肝癌.